移植两个月，ALT AST 总胆汁酸翻倍

WinterSun

[ad thread/a_pr/3/0]多多，旭东老师。家人移植两个月，每周复查一次，上周复查晚上加了0.5mg FK506，今天检查ALT AST总胆汁酸翻倍。ALP GGT一直较高，医院的教授说没事，早晚减0.5mg，改为早晚各2mg。个人还是有点担心，各种酶的指标一直不稳定，请两位老师看下会不会有其他问题，谢谢。目前用药

	药名	用量	吃药时间
免疫抑制	FK506	早2.5mg晚2.5mg	早9点晚9点
	赛可平	每日2次，每次1粒	早9点晚9点
抗病毒	替诺福韦0.5mg	每日1次	晚9点
保肝利胆	优思弗250mg	每日3次，每次1粒	早中晚饭后
	双环醇25mg	每日3次，每次1粒	早中晚饭后
护胃	雷贝拉挫肠溶片	每日2次，每次1粒	早晚饭后
抗凝活血	氯吡格雷片	每日1次	晚饭后
	丹参片	每日2次，每次2粒	早晚饭后

指标如下

	手术日期20190308	排异药他克莫司	早2.5mg晚2.5mg	早2.5mg晚2mg	早2mg晚2mg	早2mg晚1.5mg	早2mg晚1.5mg	早晚各1.5mg	早晚各1.5mg
	年龄61体重61kg身高175	排异药赛可平	早晚各一粒	早晚各一粒	早晚各一粒	早晚各一粒	早晚各一粒	\	\
			5月7日	4月30日	4月24日	4月17日	4月10日	4月3日	3月27日
		参考值
浓度	FK506	4-15 ng/ml	9.05	6.14	5.58	4.91	5.77	6.2	9.06
抗体	乙肝病毒表面抗体	>10	88.01	121.7	78.2	114.2	93.41	130.6	201.2
肝肾	丙氨酸转氨酶 ALT	9-50 U/L	36	20	22	26	23	31	25
	天冬氨酸转氨酶 AST	15-40 U/L	77	35	42	51	39	42	47
	总胆红素 TBIL	3.4-20.4	16.6	16	15.8	14.5	16.3	16.3	14
	直接胆红素 DBIL	《6.8	7.9	6.8	6.6	6.9	7.3	7.6	7.3
	总胆汁酸 TBA	《10 μmol/L	22	11	11	10	11	6	7
	碱性磷酸酶 ALP	50-125 U/L	343	360	391	441	412	473	401
	r-谷氨酰转移酶 GGT	10-60 U/L	98	97	107	139	160	216	249
	总蛋白 TP	65-85 g/L	82	81	81	85	86	88	82
	白蛋白 ALB	40-55	49	48	47	49	51	52	47
	球蛋白 GLO	20-40 g/L	33	33	34	36	35	36	35
	白球比例 A/G	1.2-2.4	1.48	1.45	1.38	1.36	1.46	1.44	1.34
	前白蛋白 PA	186-366 mg/L	266	263	269	263	322	382	234
	尿素 BUN	2.5-7 mmol/L	7.7	7.9	7.4	8.1	9	10.2	8.7
	肌酐 CRE	50-130 μmol/L	70	64	66	62	73	76	62
	尿酸 UA	0.1-0.42 mmol/L	0.33	0.341	0.337	0.359	0.429	0.513	0.445
血常规	白细胞计数	3.5-9.5x10^9/L	3.74	3.53	3.79	4.79	5.58	4.61	3.53
	红细胞计数	4.3-5.8x10^12/L	4.79	4.69	4.38	4.33	4.74	4.51	4.16
	血红蛋白	130-175 g/L	137	135	125	124	136	133	119
	红细胞压积	40-50%	40.7	40.6	37.7	37.2	40.5	39.1	36.6
	平均红细胞血红蛋白量	27-34 pg	28.6	28.8	28.5	28.6	28.7	29.5	28.6
	平均红细胞体积	82-100 fl	85	86.6	86.1	85.9	85.4	86.7	88
	平均红细胞血红蛋白浓度	316-354	337	333	332	333	336	340	325
	红细胞分布宽度	39-52.3 fl	45.2	47.5	46.1	47.3	48.5	53	58.9
	红细胞分布宽度-变异系数	10-15 %	14.6	15.2	14.8	15	15.7	16.6	18.6
	血小板分布宽度	9-18.1 fl	11.8	11.4	11.7	11.6	12.3	9.6	8.9
	平均血小板体积	9.4-13.5	10.2	10.3	9.8	10.2	10.4	9.2	8.7
	大血小板比率	19.1-47 %	27.6	27.3	24.8	27.2	28.3	18.9	14.7
	中性粒细胞	40-75 %	54	56.9	60	60	62.5	55.5	62.1
	淋巴细胞	20-50 %	33.4	29.2	26.6	26.3	23.1	25.8	18.7
	单核细胞	3-10 %	10.2	9.9	8.4	10.2	10.6	11.3	13.6
	嗜酸性粒细胞	0.4-8 %	1.9	3.4	4.2	2.7	2.2	5.4	4.2
	嗜碱性粒细胞	0-1 %	0.5	0.6	0.8	0.8	1.6	2	1.4
	中性粒细胞绝对值	1.8-6.3x10^9/L	2.02	2.01	2.27	2.87	3.49	2.56	2.19
	淋巴细胞绝对值	1.1-3.2x10^9/L	1.25	1.03	1.01	1.26	1.29	1.19	0.66
	单核细胞绝对值	0.1-0.6x10^9/L	0.38	0.35	0.32	0.49	0.59	0.52	0.48
	嗜酸性粒细胞绝对值	0.02-0.52x10^9/L	0.07	0.12	0.16	0.13	0.12	0.25	0.15
	嗜碱性粒细胞绝对值	0-0.06x10^9/L	0.02	0.02	0.03	0.04	0.09	0.09	0.05
	血小板计数	125-350x10^9/L	138	117	119	124	203	227	237
电解质	血清钾 K	3.5-5.3		\	4.3	5.1	\	5.5	5.2
	血清钠 NA	137-147mmol/L		\	140	142	\	137	138
	氯化物 CL	99-110mmol/L		\	98	97	\	95	95
	血钙 CA	2.1-2.6mmol/L		\	2.43	2.54	\	2.58	2.52
	无机磷	0.8-1.6mmol/L		\	1.09	1.11	\	1.08	0.95
	血镁 MG	0.6-1.1mmol/L		\	0.66	0.71	\	0.68	0.65
	二氧化碳结合力 CO2	22-29mmol/L		\	25.1	26.9	\	23.1	23.9
血脂	胆固醇 CHO	2.8-5.9mmol/L	3.82	\	3.62	3.56	\	4.25	3.94
	甘油三酯 TG	<1.8mmol/L		\	1.82	1.11	\	1.71	1.57
	非高密度脂蛋白胆固醇	《4.14mmol/L		\	2.54	2.24	\	3.12	2.68
	高密度脂蛋白胆固醇	0.8-1.8mmol/L		\	1.08	1.32	\	1.13	1.26
	低密度脂蛋白胆固醇	1.3-3.7mmol/L		\	1.67	1.68	\	2.24	2.12
血糖	葡萄糖	3.9-5.8mmol/L		5.8	5.6	6.1	\	5.8	6
	糖化血红蛋白HbA1c	4-6%		\	4.3	\	\	\	\
	铁蛋白	30-400		175.7	209	274.2	\	\	410.6

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杭州多多 发表于 2019-5-8 17:16
1、这个排列是从右到左，让人迷惑了。
2、胆汁酸偏高问题不大；
3、目前服用百赛诺，谷丙不真实，判断困 ...

感谢多多老师回复耽误您时间了
ALP GGT一直较高 胆红素也有轻微上升，是否需要做B超或者CT排查下胆道问题
关于用药问题 我也再跟教授咨询下